如果这里说的是阴道性交时未使用避孕套并在体内射精，首先要把它看作同时涉及意外妊娠、性传播感染和双方同意的情形，而不是只根据体外是否有精液判断风险。只要精液可能进入阴道，或避孕套破裂、滑脱、使用过晚，妊娠风险就不能排除；月经周期和所谓安全期也无法提供可靠保障。若双方对行为含义并不一致，或有人在过程中改变主意，应立即停止，并优先处理身体安全与后续医疗需求。
若不希望怀孕且事情刚发生，应尽快向药师、医生或正规医疗机构咨询紧急避孕选择；不同方法的适用时间和禁忌有所不同，越早咨询越好，不要自行混用药物或把紧急避孕当作常规避孕。之后可按说明或医务人员建议安排妊娠检测；若检测时间过早、结果与月经情况不符，可在适当间隔后复测或就医。出现明显腹痛、异常出血、晕厥等不适时，不要只等待检测结果，应及时就诊。
避孕套能降低妊娠和多种性传播感染风险，但需要从性交开始前正确佩戴，结束后握住套口退出，并检查是否破损或滑脱；同时使用水性或硅性润滑剂可减少摩擦导致的破损，油性产品可能损坏乳胶套。若双方感染状况不清楚，或存在无套性行为，应咨询医疗机构了解检测项目和检测时机，因为不同感染的窗口期不同，刚发生后一次阴性结果未必能排除感染。保护措施应建立在清楚、持续且可撤回的同意之上；任何一方受到胁迫、醉酒到无法表达意愿，或未能理解风险时，都不应继续。
如果阴道内发生射精，最需要先判断的是是否有怀孕可能、双方的性传播感染（STI）状况是否明确，以及这次行为是否出于双方自愿。没有采取可靠避孕措施时，即使只发生一次，也可能怀孕；体外排精、事后冲洗或排尿都不能可靠避孕。处理重点是尽早选择合适的补救措施，并按需要安排检测。
先看是否需要紧急避孕
若没有使用避孕套，避孕套破裂或滑脱，或其他避孕方式可能失效，应尽快咨询药师、医生或计划生育服务机构，了解紧急避孕选择。不同方法的适用时间和效果不同：常见紧急避孕药需要在无保护性行为后尽早使用，部分选择可在数日内使用；铜宫内节育器也可作为紧急避孕方式，但须由专业人员评估和放置。不要因为暂时没有症状而拖延，也不要自行把不同药物叠加服用。
紧急避孕药主要用于降低怀孕概率，不是流产药，也不能预防性传播感染。它可能让下一次月经提前、推迟或出现少量出血；若服药后很快呕吐，应询问专业人员是否需要补服。具体选择还会受用药情况、健康状况及当地药品说明影响，最好按医嘱或说明书处理。
若月经推迟，或性行为后约三周仍不确定是否怀孕，可使用妊娠测试；结果为阳性或伴有明显腹痛、异常出血时，应及时就医。紧急避孕无法保证完全有效，因此后续确认仍有必要。
怀孕风险之外，还要评估感染风险
阴道内射精本身不能说明是否感染，但无保护的阴道性交可能传播衣原体、淋病、梅毒、疱疹、HPV、乙肝和HIV等感染。很多感染早期没有明显症状，不能靠外观或“感觉正常”排除。若双方近期检测情况不清楚、存在新的性伴侣，或其中一方可能有感染，应向医疗机构询问检测项目和时间；不同感染的检测窗口期不同，过早检测可能需要复查。
如果可能发生了HIV高风险暴露，应立即联系急诊或感染科评估暴露后预防用药（PEP）。PEP须尽快启动，通常不能晚于暴露后72小时，越早评估越好。是否需要用药应由专业人员结合具体情况判断。出现分泌物异常、尿痛、生殖器溃疡、皮疹或发热等情况，也应就医，而不是自行使用抗生素。
日常降低风险的做法包括正确、全程使用避孕套，并在使用前检查包装和有效期；避孕套破损或脱落后，及时评估紧急避孕和感染检测。口服避孕药、宫内节育器等可以预防怀孕，但不能代替避孕套的感染防护作用。
防护必须建立在清楚、自愿的同意上
是否进行阴道性交、是否使用避孕套，以及是否接受体内射精，都需要双方明确同意。对某一种行为的同意不代表对其他行为的同意；任何一方都可以在过程中改变主意。若事前约定使用避孕套，却在未同意的情况下摘除或不使用，或存在胁迫、醉酒后无法作出清楚决定等情形，就不应把它当作普通的避孕疏忽处理。可以先到安全的地方，联系可信任的人，并向医疗或支持服务说明情况。
性行为后冲洗阴道不能冲走精子或预防感染，还可能刺激黏膜；排尿也不能防止怀孕。更实际的处理是记录大致发生时间、是否使用避孕措施以及相关症状，尽快咨询专业人员，再依据怀孕和感染风险安排补救与检测。若双方已讨论并同意不使用避孕套，也应事先确认避孕计划、检测状态和各自能接受的边界。
